|
|
|
Пищеварительная система.
| |
| Айви | Дата: Среда, 02.03.2011, 22:53 | Сообщение # 1 |
 Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Желудок (ventriculus) расположен в верхнем отделе брюшной полости. Его проекция на переднюю брюшную стенку находится в эпигастральной и частично пупочной областях. Большая часть желудка (три его четвер¬ти) находится слева от средней линии, меньшая часть (одна четверть) - справа от нее. Малая кривизна желудка ориентирована кверху и вправо, большая кривизна - книзу и влево. Положение желудка зависит от степени наклона его продольной оси. Оно может быть вертикальным, горизонтальным или косым. Для людей астенического телосложения характерно вертикальное положение желудка. При гиперстеническом телосложении чаще встречается горизонтальное, а при нормостеническом телосложении - ко сое его положение.Передняя стенка желудка граничит с диафрагмой, передней брюшной стенкой и нижней поверхностью печени. Задняя его стенка соприкасается с аортой, поджелудочной железой, селезенкой, верхним полюсом левой почки, левым надпочечником, а также частично - с диафрагмой и поперечно-ободочной кишкой.
Размеры желудка определяются его формой, степенью наполнения и индивидуальными особенностями. При средней степени наполнения длина желудка взрослого человека колеблется от 15 до 18 см, ширина - от 12 до 14 см. Толщина желудочной стенки колеблется от 2 до 3 мм и зависит от степени сокращения его мышечной оболочки. Емкость желудка у мужчин несколько больше, чем у женщин. В среднем она равна 1,5-2,5 литра.
Желудок имеет входное (кардиальное) отверстие, через которое в него из пищевода поступает пища. На выходе желудок имеет привратниковое (выходное) отверстие. Через него происходит эвакуация желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
Желудок принято делить на 4 части:
1. Кардиальная (pars cardiaca) - примыкает к входу;
2. Привратниковая, или пилорическая (pars pyloriсa) - примыкает к выходу;
3. Средняя, или тело желудка (corpus ventriculi), - располагается между двумя вышеуказанными частями;
4. Дно желудка (fundus ventriculi) - располагается кверху и влево от кардиальной части.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Среда, 02.03.2011, 22:54 | Сообщение # 2 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Кардиальная часть подразделяется на собственно кардиальную (cardia propria), прилежащую к пищеводу,
свод (fornix), или дно (fundus) желудка, и тело (corpus). В привратниковой части выделяют привратниковую пещеру (antrum pyloricus) и пилорический канал (pyloric canal). Привратник имеет сфинктер (m. sphincter pylori), отделяющий желудок от луковицы двенадцатиперстной кишки. По малой кривизне, примерно на границе тела и пилорического отдела, находится угол желудка (incisura angularis).
Форма желудка непостоянна и подвержена изменению у здоровых людей. Она определяется состоянием мышечного слоя желудка, а также внутрибрюшным давлением, тонусом и положением диафрагмы, состоянием кишечника. Форма меняется в зависимости от количества желудочного содержимого, функционального состояния желудка, положения тела, режима питания и состояния окружающих органов. В ряде случаев форма желудка изменяется в результате заболевания. Так, форму песочных часов желудок приобретает при рубцующемся язвенном процессе. Желудок в форме рога часто встречается при асците и опухолях брюшной полости. Удлиненная форма желудка наблюдается при гастроптозе (опущении желудка), который, как правило, сочетается с опущением других органов брюшной полости. При гастроптозе нижний полюс желудка может опускаться в полость малого таза.
Пищевод впадает в желудок под углом (угол Гиса), который образует кардиальную вырезку. Величина угла Гиса чаще не превышает 90°, реже - составляет от 90° до 180°.
Вершина кардиальной части желудка имеет своеобразное затворное устройство (клапан Губарева), образующееся складкой слизистой оболочки (кардиальная складка - plica cardiaca). При сокращении желудка клапаном Губарева закрывается его кардиальное отверстие, в результате чего предотвращается забрасывание желудочного содержимого в пищевод.
Большую часть желудка составляет его тело. Расположенные вдоль малой кривизны желудочные складки имеют продольное направление и образуют так называемую желудочную дорожку. В области свода, на задней стенке и большой кривизне желудка складки располагаются поперечно или ко со. Величина складок во многом зависит от тонуса muscularis mucosa.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Среда, 02.03.2011, 22:54 | Сообщение # 3 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Вблизи угловой вырезки располагается пилорическая часть желудка. К луковице двенадцатиперстной кишки прилежит канал привратника, имеющий цилиндрическую форму. Его длина составляет от 5 до 6 см. В момент релаксации он отграничивается от привратниковой пещеры и принимает шарообразную форму. В отличие от остальных отделов желудка в области канала привратника слизистая оболочка плотно соединена с мышечной. На границе с двенадцатиперстной кишкой привратниковая часть имеет окруженное сфинктером отверстие. Ширина сфинктера до 2 см, толщина - до 1 см. Слизистая оболочка образует на свободном крае мышечного кольца привратника валикообразную складку или двустворчатую (может иметь до 3-4 створок) заслонку. Она выступает в просвет луковицы двенадцатиперстной кишки и закрывается при ее наполнении. Это предупреждает процесс регургитации, то есть обратного тока (от латинской приставки «re» - «против, обратно» и «gurgitatus» - «хлынувший») содержимого двенадцатиперстной кишки в привратниковую часть желудка.
Стенка желудка состоит из нескольких слоев:
1. Слизистая оболочка (tunica mucosa);
2. Подслизистая (tunica submucosa);
3. Мышечная оболочка (tunica muscularis);
4. Серозная оболочка (tunica serosa);
Внутренний слой стенки желудка - слизистая оболочка. В ней выделяют собственный слой (tunica mucosa propria) с расположенными в нем желудочными железами и мышечный слой (tunica muscularis mucosa), за счет которого и образуются складки слизистой.
По функциональным признакам в желудке различают большую часть - фундальную, где вырабатывается резко кислый секрет, содержащий помимо соляной кислоты протеолитический фермент пепсин и желудочную слизь, и меньшую – пилороантральную, секрет которой имеет щелочную реакцию, содержит слизь и вырабатывает гормон гастрин – продукт расположенных в этом отделе эндокринных клеток (G – клеток).
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Среда, 02.03.2011, 22:54 | Сообщение # 4 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Групповое расположение желудочных желез придает слизистой зернистый вид за счет образующихся желудочных полей неправильной формы размером 1-6 мм2, которые усеяны многочисленными мельчайшими углублениями – желудочными ямками, количество которых достигает 3 млн. Изнутри желудок выстилает однослойный высокопризматический (цилиндрический) эпителий, непрерывно выделяющий слизистый (мукоидный) секрет слабощелочной реакции, образующий тонкий слой слизи толщиной 0,5–1,5 мм, который в кислой среде желудка приобретает характер густого геля, покрывающего всю поверхность слизистой оболочки желудка. Это нерастворимая (видимая) слизь, состоящая из гликопротеинов различного состава (фуко-, сиалогликопротеины), протеогликанов, полисахаридов и белков. Вместе со слизью секретируется бикарбонат натрия, который адсор-бируется на ней и образует щелочной буферный слой, нейтрализующий соляную кислоту желудочного сока. В области желудочных ямок локализуются выводные протоки трубчатых желудочных желез, количе ство которых достигает 14–35 млн. и более, это главные, или фундальные, железы, расположенные в области дна и тела же-лудка. Кроме того, различают еще кардиальные и пилорические железы, имеющие более простое строение, ко-торые лишены обкладочных клеток. На границе между кардиальным и фундальным отделами располагается первая интермедиарная (промежуточная, пограничная) зона (0,5-1,5 см), а между фундальной и пилорической слизистой – вторая интермедиарная зона (1,5-2 см), имеющие переходное строение.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Среда, 02.03.2011, 22:55 | Сообщение # 5 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Желудочные железы содержат мукоидные и добавочные клетки. Они выделяют слизистый секрет, который вместе с продуктами переваривания видимой слизи образует так называемую растворенную фракцию муцина, входящую в состав желудочного сока и содержащую внутренний фактор Касла – железистый мукопротеин, не-обходимый для усвоения витамина В12 и нормального (нормобластного) костномозгового кроветворения.
Обкладочные (париетальные) клетки (гландулоциты) желудочных желез продуцируют компоненты соляной кислоты, а главные (пепсиновые) клетки вырабатывают протеолитический фермент пепсиноген, который в кислой среде желудка превращается в активный пепсин. Кроме того, в пилорической части желудка локализованы эндокринные G-клетки, продуцирующие гастроинтестинальный гормон гастрин, а по всей территории слизистой, в ее глубоких слоях выявляются аргентофильные клетки, в которых образуется предшественник серотони-на. Важной особенностью слизистой желудка является ее способность к быстрому обновлению. Так поверхностный эпителий полностью обновляется в течение 1,3-1,9 дней, а гландулоциты желудочных желез – каждые 2-3 дня, причем в норме наблюдается равновесие между отторжением клеток слизистой и их обновлением.
Мышечная оболочка желудка представлена тремя слоями гладких мышц:
1. Продольные - составляют наружный слой.
2. Круговые - образуют средний слой.
3. Косые - представляют внутренний слой.
Серозная оболочка желудка образует его наружный покров. Она состоит из рыхлой соединительнотканной
основы и мезателия (плоский эпителий).
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Среда, 02.03.2011, 22:56 | Сообщение # 6 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
|  Вид спереди. 1-пищевод (брюшная часть);
2-кардиальная вырезка желудка;
3-дно (свод) желудка
4-кардиальная (кардия) желудка;
5-передняя стенка;
6-большая кривизна;
7-привратниковая (пилорическая) часть;
8-двенадцатиперстная кишка (горизонтальная часть);
9-нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
10-верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
11-зона отверстия привратника (сфинктера привратника);
12-привратниковая пещера;
13-угловая вырезка;
14-малая кривизна желудка;
15-пищеводно-желудочный переход (зона кардиального отверстия).
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Dante | Дата: Четверг, 03.03.2011, 20:53 | Сообщение # 7 |
 Знающий
Группа: Администраторы
Сообщений: 753
Статус: Вне сайта
| Айви, мне надо подробней...где там клапаны расположены всякие...и тд...грубо говоря в разрезе что ли...
птицей Гермеса меня называют...свои крылья поедая...сам себя я укращаю...
|
| |
| |
| Айви | Дата: Пятница, 04.03.2011, 00:20 | Сообщение # 8 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Ок.)
Строение желудка. Органы пищварения.
К среднему отделу пищеварительного тракта относятся желудок и кишечник за исключением анального отдела прямой кишки. В состав этих органов входит слизистая оболочка кишечного типа, выстланная однослойным эпителием энтодермального происхождения. Незначительная толщина эпителия способствует интенсивным всасывательным процессам. Вместе с тем, это снижает барьерно-защитные свойства эпителиального пласта и требует присутствия в собственной пластинке большего содержания иммунных структур (иммунокомпетентных клеток, как рассеянных диффузно, так и формирующих одиночные либо групповые лимфоидные узелки).
Строение желудка Макроскопически желудок состоит из 4-х отделов:
*кардиального;
*фундального;
*тела;
*пилорического. Гистологически же выделяют только три отдела, так как дно и тело желудка сходны по строению и расцениваются как один отдел. Все отделы имеют некоторые особенности гистологического строения слизистой оболочки, в частности, желудочных желез. Желудок - орган слоистого типа. Состоит из четырех оболочек: * слизистой
* подслизистой;
* мышечной;
*серозной. 
1 - свод (дно) желудка; 2,11 - складки слизистой оболочки; 3 - большая кривизна; 4 - слизистая оболочка желудка; 5 - подслизистый слой (основа); 6 - мышечная оболочка; 7 - заслонка привратника; 8 - сжиматель (сфинктер) привратника; 9 - привратниковая часть; 10 - угловая вырезка; 12 - входная (кардиальная) часть; 13 - входное (кардиальное) отверстие желудка; 14 - складки слизистой оболочки пищевода; 15 - пищевод. Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, имеющих разное направление: по малой кривизне - продольное, в области дна и тела желудка - поперечное, косое и продольное. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцеобразная складка - заслонка пилоруса (привратника), которая при сокращении сфинктера привратника разграничивает полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке находятся небольшие возвышения, которые получили название желудочных полей. На поверхности этих полей есть углубления (желудочные ямочки), которые представляют устья желудочных желез. Последние выделяют желудочный сок для химической обработки пищи.
Различают желудочные (собственные) железы, расположенные в области дна и тела его, и железы привратника. Собственные железы очень многочисленные. Они содержат клетки трех видов: главные, вырабатывающие ферменты, обкладочные, выделяющие хлористо-водородную кислоту, и добавочные, выделяющие слизь. Пилорические железы обкладочных клеток не имеют.
Подслизистая основа хорошо выражена, представляет собой рыхлую соединительную ткань, в которой располагается большое количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.
Мышечная оболочка желудка имеет внутренний косой слой мышечных волокон, средний - круговой слой - представлен круговыми волокнами, наружный - продольными гладкими волокнами. В области привратниковой части желудка круговой слой развит больше, чем продольный, и образует вокруг выходного отверстия сфинктер привратника.
Наружный слой стенки желудка образует серозная оболочка - брюшина, покрывающая желудок со всех сторон.
Задняя поверхность желудка по большой кривизне соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а в области дна - с селезенкой.
Сзади желудка находится сальная сумка, которая отграничивает его от органов, лежащих на задней брюшной стенке: левой почки, надпочечника и поджелудочной железы. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается его соединением с окружающими органами при помощи печеночно-желудочной, желудочно-ободочной и желудочно-селезеночной связок.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Пятница, 04.03.2011, 00:28 | Сообщение # 9 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Слизистая оболочка имеет сложный рельеф, представленный желудочными ямками, складками и полями. Ямки - это углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Складки представляют собой выпячивания в просвет желудка слизистой и подслизистой оболочек. Поля - это участки слизистой оболочки, включающие группу желез, отграниченную от других таких же групп выраженной прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани с просвечивающими кровеносными сосудами. Ямки и складки существенно увеличивают рабочую поверхность слизистой оболочки.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Пятница, 04.03.2011, 00:37 | Сообщение # 10 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Слизистая оболочка состоит из трех слоев:
*эпителиального;
*собственной;
*мышечной пластинок
Эпителиальный слой представлен однослойным цилиндрическим железистым эпителием. Он образован железистыми эпителиоцитами - мукоцитами, секретирующими слизь. Слизь формирует непрерывный слой толщиной до 0,5 мкм, являясь важным фактором защиты слизистой желудка.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней находятся мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволики, лимфоидные узелки. Основными структурами собственной пластинки являются железы. Все железы желудка простые трубчатые разветвленные. Они открываются в желудочные ямки и состоят из трех частей: дна, тела и шейки. В зависимости от локализации железы делятся на кардиальные, главные или фундальные и пилоричекие. Строение и клеточный состав этих желез неодинаковы. В количественном отношении преобладают главные железы. Они являются наиболее слаборазветвленными из всех желез желудка. Их клеточный состав такой:
*главные клетки;
*париетальные клетки;
*добавочные или слизистые клетки;
*эндокриноциты;
*шеечные мукоциты.
Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани: внутреннегои наружного циркулярных; среднего продольного.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
| Айви | Дата: Пятница, 04.03.2011, 00:44 | Сообщение # 11 |
|
Мед. консультант
Группа: Совет гильдии
Сообщений: 458
Статус: Вне сайта
| Функция - обеспечение подвижности слизистой, участие в формировании ее рельефа.
Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, содержит артериальное и венозное сплетения, ганглии подслизистого нервного сплетения Мейснера. В некоторых случаях здесь могут располагаться крупные лимфоидные фолликулы.
Мышечная оболочка образована тремя слоями гладкой мышечной ткани: внутренний косой, средний циркулярный, наружный продольный. В пилорическом отделе желудка циркулярный слой достигает максимального развития, формируя пилорический сфинктер.
Серозная оболочка образована двумя слоями: слоем рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и лежащим на нем мезотелием.
Всё есть лекарство, и всё есть яд – всё дело в дозе
|
| |
| |
|
|
